174.腰椎间盘突出症的康复期初期锻炼法

 ( 1 ）屈滚法患者仰卧于床，屈膝屈骸，双手抱膝。操练时腰骸部向七屈滚使脊柱产生过屈。反复操作5 一6 次，可使后纵韧带得到牵拉松解，提高韧带张力，增强椎间盘后位的制约与稳定，同时使推间隙得到调整，关节得以松解，恢复腰部前屈活动功能。( 2 ）支撑昂胸法患者俯卧于床，双臂支撑床边，昂胸挺腰抬起，下肢保持固定不动，反复操作4 一5 次。通过昂胸使腰部得到后们‘，可增强腰大肌、髓棘肌、棘间韧带的张力。同时调整腰稚后关节，恢复腰部后伸活动功能。
( 3 ）屈骸蹬足法患者仰卧位，以将患侧下肢屈膝屈舰，然后蹬足伸小腿，再将小腿放平原位。反复操作3 一4 次，可使股直肌、胭绳肌得到牵拉伸展，恢复肌肉舒张能力。同时可牵动坐骨神经，使其得到延伸松解，恢复直腿抬高生理功能。
( 4 ）腰部旋转法患者站立位，双手叉腰，进行腰部的左右旋转及回环大旋转运动。反复操作3 一4 次，以松解关节、通利关节、调整关节间隙结构，恢复椎间关节内在平衡与腰部活动功能。

175.腰椎间盘突出症康复期的后期锻炼法

通过初期锻炼，腰椎关节与神经根得到松解，肌肉僵滞状态得到缓解，肌纤维组织弹性与肌力有了一定的恢复，机体具有一定的适应能力时，可转入力度较强的功能锻炼法。
( l ）悬攀法双手攀抓单杠或门框上，身体悬空，动4 一5 次，使腰背肌得到牵拉伸展，腰椎关节在自身牵引状态下获得运动调整松解。
( 2 ）燕飞式运动患者俯卧于床，挺胸昂头．肩臂向后伸展，同时下肢向后上抬起。带动腰背，使脊柱形成弧线，形成燕飞状态，以恢复腰背肌肌力。
( 3 ）拱桥锻炼患者仰卧位，以双手和双脚为支点，用力向上挺腰，形成拱桥状态。可恢复腰椎生理性前凸，加大腰椎后伸活动角度，同时使腰大肌受到牵拉运动，增强肌肉肌力，改变腰肌僵硬状态。

176.生活中如何防止腰扭伤

 ( 1 ）避免久坐长时间坐着工作或学习，腰背挺直，椎间盘和棘间韧带长时间处于一种紧张状态，日久会引起腰背部肌肉僵痛，俯卧、转身时加重。此外，久坐会使骨盆和髓骸关节长时间负重，腰部缺少活动，导致下肢血流循环不畅，而出现下肢麻木等症状，久而久之出现肌肉萎缩。在上述状态下，肌肉僵硬，突然运动时就可能发生扭伤或其他损伤。
( 2 ）避免过度劳累日常生活中，长时间维持一种姿势进行劳动或学习，容易导致肌肉劳损，因此，在学习工作时，要注意休息，避免用力过度而造成腰部软组织的损伤或扭伤。
( 3 ）避免生活在潮湿的环境中寒冷潮湿的空气使血管收缩，血液供给不足，使肌肉收缩时产生的乳酸不能及时排除，积累起来刺激神经，从而产生腰痛。
潮湿虽不直接引起腰痛，但渗透力强，所以穿湿衣服容易着凉而引起腰痛。要经常晒被褥，及时更换汗湿或淋湿的衣服，开窗通风、以保持室内干燥，注意环境卫生。
( 4 ）锻炼身体，增强体质起居要有规律，如果每天坚持晨练1 小时，肌肉得到较充分的血流供应，筋骨就会逐渐强健有力，可防止腰扭伤，练习项目包括太极拳，散步，医疗保持体操，通过锻炼可促进血液循环，以强健筋骨，预防腰扭伤。

177 ．什么样的睡姿好

睡眠占人生的三分之一，在这漫长的岁月里，睡眠的姿势合理与否和腰椎间盘突出症的诱发与复发有密切的关系。
人的睡姿分：仰卧、侧卧、俯卧三种。
仰卧位时，只要卧具合适，四肢保持自然伸直，脊柱的曲度不大，变化不大。
侧卧位时，尤其是右侧卧位，即不影响血液循环，也不影响胃肠的消化。一般认为右侧位比左侧位好，但不必过度讲究左侧位与右侧位，因为人在睡眠中不断的翻身，其目的为取得合适的体位。
如果长时间维持一种姿势，会使一部分肌肉松弛的同时，也会使另一部分肌肉处于紧张状态。身体与卧具接触的地方因受压而血液运行不畅，血管、神经受压致麻木感。
俯卧时，胸部受压，腰椎前凸增大，影响呼吸，所以，最好采用仰卧位与侧卧位。有条件者，仰卧时应在双下肢下方垫一软枕，使双髓、双膝屈曲，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低骼髓腰肌及坐骨神经的张力，能有效的预防腰椎间盘突出症的复发。
除应讲究睡姿外，床铺的选择也是十分重要的，过软的床铺在人体重量的压迫下可形成中间低四边高的形状，易造成腰背肌张力增高，久立，导致肌肉、韧带平衡失调，从而直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均，对腰椎间盘突出症患者的治疗与康复是极不利的。
从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度来说，选用木板床较合适。
另外，我国北方寒冷地区火炕较常见，具有与木板床相同的优点．可通过加温御寒，产生热疗的作用，有利于放松痉挛的肌肉，缓解或消除肌肉、关节疼痛。

178.什么样的坐姿最好

正确的坐姿应该是上身挺直，收腹，下领微收，两下肢并拢。有条件者，在双脚下垫一踏脚或脚蹬，使膝关节略高于魏骨。坐有靠背的椅子时，在上述姿势基础上尽量将腰背紧贴椅背．这样可使骸部肌肉不致疲劳。与站立一样，久坐之后最好活动一下。坐具不适也易造成腰背部疲劳。因此，腰椎间盘突出症患者最好不坐低于20 厘米的短凳，应坐有靠背的椅子，这样可承受躯体的部分重量，使腰背部处于相对松弛的状态，减少劳损的机会。沙发的靠背和坐垫都较柔软，并有一定的后倾度。所以，沙发是比较理想的坐具。同时坐沙发时腰部加一个3 一5 厘米厚的依托物，以降低腰椎间盘的压力，可以减少髓核再次突出的可能性。

179.什么样的站姿好

站立姿势不良，尤其是脊柱不正，会造成椎间盘的受力不均，这是造成腰椎间盘突出症的隐伏根源。正确的站立姿势是：两眼平视，下领微内收，胸部挺起，腰背平直小腿微收，两腿直立，两足距离与肩同宽。这样整个骨盆就会前倾，使全身重力均匀地从脊柱，骨盆传向下肢至足，方能“脚踏实地”。此姿势人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘的后部，能有效地防止髓核再次突出。在劳动时应采用的体位是膝关节微屈、臀部肌肉轻微收缩，并自然收缩腹肌，这样的站立位与标准的站立位相似，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。
长时间维持一个姿势是不能耐久的，可改为“稍息”的姿势，两侧交替。此外，站立也不能过久，可适当进行一些原地活动，特别是腰背部的活动、藉以消除或减轻腰背肌的疲劳，发现姿势不良时应及时纠正，以免造成腰肌紧张，发生脊柱侧弯。由此可见：良好的站姿也是避免髓核再次突出不可缺少的条件。

180 ．腰椎间盘突出症患者的饮食

腰椎间盘突出症的病人因患病活动不便，而减少了活动，故饮食的摄人量相对减少，尤其是急性发作期卧床的病人，除腰腿痛症状加重活动受限外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动减慢，所以要安排好饮食，应少食多餐（4 一5 次／日），多吃蔬菜，水果及豆类食品，肉及脂肪含量较高的食物尽量不吃，因其可使大便干燥，而大便用力时易致病情加重或复发。
有咳嗽病史的患者，最好少食对食管有刺激性的食物，如辣椒、蒜等，以免引起腰腿痛，使症状加重，有烟、酒嗜好的腰椎间盘突出症患者最好戒烟、戒酒，这对疾病的早日恢复是有益的。

181.弯腰拾物应采取什么姿势

弯腰拾物是日常生活中一种常见动作．也许有人说“嘿！弯腰拾物还需要什么姿势，这不，一猫腰，不就成了？"
而实质上，这是由于人们并不在意这个动作罢了，如果有心去体会这个动作，不妨试试以下两种拾物方式。
动作1 ：直腿站立，不屈曲或少屈曲馥膝关节的情况下弯腰拾物。
动作2 ：先屈脆关节和膝关节充分下蹲后，再弯腰拾物。通过实践会发现后者腰部不感到吃力，而前者腰部会明显不适。所以，弯腰拾物也需要一定的姿势。
人们常说弯腰，其实包括了腰部屈曲和镜关节屈曲两方面的动作，用后面的一种方法弯腰拾物时，由于已充分屈镜、屈膝，只要略微地屈曲腰部就可以完成拾物的动作。而用前面的方法弯腰拾物时，会使腰椎小关节的压力增加或造成腰椎关节囊、韧带的劳损，从而增加腰椎间盘的压力，严重者有可能造成樱椎间盘突出症。
明白了这些道理，也就知道弯腰拾物时应采取什么姿势了。

182.怎样使用腰围

腰椎间盘突出症及其他腰部疾患的患者使用腰围时应注意以下几点：
( l ）腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应。其上缘须达到肋下缘，下缘至臀裂以下。腰围后侧不宜过度前凸，一般么平坦或稍向前凸为好，禁止使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧，产生不适感觉，一般可试戴半, J 、日寸。
( 2 ）腰围配戴的时间要根据病情适当掌握。在腰部症状较重时，如无不适感觉，应经常戴用，不要随时取下，并配合按摩、理疗、牵引等治疗。
病情较轻者，可在外出时，尤其是要较久站立或较久坐着的时候（如外出乘车等）戴上，在睡眠或休息时可解除腰围，症状消退、体征逐渐转为阴性以后，应去掉腰围，开始循序渐进地恢复腰部正常活动，一般整个使用时间以3 一6 周为宜。
腰围佩戴以后仍应注意腰部活动。由于腰围仅限制了屈伸方面的活动，而不能减小重力，所以．佩戴腰围以后，仍要注意避免过度活动。一般以完成正常的日常生活及工作为度。
但对手术后，严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行，解除腰围要经医生同意。
在使用腰围期间，还应在医生的指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止或减轻腰背肌的萎缩。

183.青少年如何做腰痛预防操

青少年也可以做腰痛预防操，预防腰痛，方法如下。
第一节预备姿势：四肢伏地，腹部垫一垫子，腰背部固地着地。动作：上身往上抬，双上肢高于地面30 厘米，坚持3 秒钟，还原。此动作重复10 次。
第二节预备姿势：四肢伏地，腹部垫一垫子。动作：双下肢使劲往后高抬至最大范围，坚持3 秒钟，还原。此动作重复10 次。第三节预备姿势：四肢伏地，腹部垫一垫子。动作：左手和右足同时抬起，坚持3 秒钟，还原。此动作左右交替，各重复5 次。第四节预备姿势：四肢伏地，腹部垫一垫子。动作：双上肢、双下肢同时慢慢抬起，坚持3 秒钟，还原。此动作重复10 次。第五节预备姿势：仰卧位。动作：双膝屈曲，双手抱膝，坚持10 秒钟，还原。此动作重复5 次。
第六节预备姿势：仰卧位，双能、双膝屈曲。动作：双手往前伸，同时仰起上身，坚持3 秒钟，还原。此动作重复10 次。第七节预备姿势：侧卧位，位于上面的手叉腰。动作：位于下面的上肢肘关节屈曲撑地，以抬起腰部，坚持3 秒钟，还原。此动作左右交替，各重复5 次。

184.老年人预防腰痛原则

多数老年人的腰痛症状一般都是年轻时在劳动和日常生活中长期不注意保持正确姿势所造成的。此外，老年人由于运动功能有不同程度的减退，代谢机能方面也有所降低，不但容易出现腰痛，而且一旦有了腰痛还不易治愈。从这一方面看，大多数老人与其在腰痛症状出现后才给予治疗，倒不如在腰痛症状出现前，首先采取一系列预防措施，防患于未然。
老年人退休后，虽然很少再参加重体力劳动，但一切家务活仍是不可避免的，如抱小孩，由于现在的小孩营养好、发育好，很胖，很重，老年人稍不注意就有可能发生腰痛。因此，老年人首先应注意姿势，腰姿和劳动姿势，在干了一定的家务活后，略微休息儿分钟，并相应地活动一下腰部，改变一下腰部的姿势。如做一些后仰伸直腰的运动，但这种姿势的改变要缓慢地进行，千万不能太快、太猛。此外，对于老年人来说，适当参加一些体育运动可加强腰部体育运动能力，如太极拳、门球、步行等较合适于老年人的运动，不仅对腰部有较好的锻炼作用，而且对全身机体的新陈代谢也有极好的促进作用，还可以有针对性地进行一些腰背部的锻炼休操，最为简单而行之有效的是“伸懒腰”。徐缓的伸懒腰动作，可以较好地伸展腰背部肌肉，特别适合于老年人。
至于试图用药物预防腰痛的做法是不可取的，即使是对症治疗的药物，长期服用对身体也有或轻或重的损害，故不宜长期服用。

185.如何防止腰椎间盘突出症的复发

正确的步行是一种自然的、有节律的、看似轻松不费力的运动，但人在行走过程中，除了下肢、骨盆的运动外，脊柱尤其是腰椎也同样起着重要作用，在整个行走过程中脊柱和腰椎不能偏向任何一方，应保持正中位姿势有如下要点：

l . 否则易造成腰椎间盘的负荷过重。正确的

① 头处正位、目视正方、下须微收；② 腰部微前挺，收腹；③ 臀部肌肉用力，以产生收缩肛门的感觉；④ 全身重量尽可能落在双脚姆趾，使重力线通过应走的路线；⑤ 伸直下肢迈步的同时，用略大一点的摆动幅度一前一后自然摆动双手；⑥ 每一步都应相一致，行走速度适中。
做到以上几点，腰椎就会保持正常的生理曲度，也就不会有不必要的负担。此外，上下楼时应全足踏在台阶上，膝微曲，收腹，上身正直。这种姿势很少被人注意，甚至被忽视，但实际上，却非常重要，保持良好的行走姿势不仅可以防治腰椎间盘突出症，而且还有助于促进全身健康。

186.腰椎间盘突出症能否根治

对于这个问题不能简单地回答能与不能，非手术疗法多数人能接受，适用于普通型腰椎间盘突出症，其效果可以肯定。通过推算等综合疗法或采用椎管注药、麻醉下推拿等方法，疗效能达到90 % ，临床症状基本消失或缓解，即使是症状消失的患者，其病理变化也只是改善神经根的代谢．减少或松解突出物对神经根的压迫与粘连，很少使突出的髓核还纳。
手术疗法的效果虽令人满意，但有人作过统计，近期再手术率可达3 % ，只有术后终身不复发者，才算达到根治的目的。专家研究认为，术后复发及再手术的原因如下：
手术技术问题：① 取位错误或暴露不清，未找到突出的推间盘而误切正常的椎间盘。② 双间隙椎间盘突出漏渗者。③ 原间隙残留椎间盘突出（切除不够）。
正常手术复发（3 一巧年），一般原间隙复发，少数在其他间隙复发。
神经根粘连并发变性，松解后神经根被瘫痕压迫粘连。此外，还可因碎骨屑，棉花块，线头等物质导致纤维增生性瘫痕压迫，植骨融合术后假关节可发生感染，导致椎管狭窄和脊柱不稳。
从手术和非手术疗法来看，前者根治率高于后者，但复发率和再手术的间题也很棘手。非手术疗法虽难以根治，但如果能注意保护和加强功能锻炼，还是可以避免复发的。总之，要根据个人不同的情况选择适当的治疗方法。

187 ．卧床休息对腰椎间盘突出症的好处、

从椎间盘生理角度来研究这个间题，回答是肯定的，可以说卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则，其他疗法必须严格遵循这一原则，否则会降低疗效。
生物力学研究表明：取半抬高上身卧位或屈髓屈膝侧卧时，除很小的肌力外，推间盘不再受体重等外力的作用，此时椎体内压强高于推间盘．推间盘产生负压可使正常体液回流，髓核将水分重吸收，推间盘恢复原有的厚度，若较小，新鲜的髓核突出，可在此生理负压下还纳，侧卧位能明显解除椎间盘对神经根的压力，使症状得到缓解。
如卧床配合牵引，能使椎间隙开大，增加对推间盘的负压，有利于抽吸突出物，若再配合推拿治疗则效果更佳。随着腰椎间盘突出症治疗经验的积累和理论研究上的突破，对腰椎间盘突出症的治疗不仅仅单纯采用被动的卧床疗法，多配合按摩、牵引、理疗等保守疗法，治愈率逐渐提高。
卧床休息疗法的适应证很广，各类型的腰椎间盘突出症的急性期、恢复期均可采用，属于手术适应的如中央型腰椎间盘突出症应及早手术。

188.医疗体育的特点

在治疗腰椎间盘突出症时，大多数采用医疗体操方法，有的采用民间拳术、气功等，由此可知医疗体育对治疗腰椎间盘突出症有如下特点：
( l ）简单易学。
( 2 ）随时应用腰椎间盘突出症的体育疗法不太受场地、时间的限制。
( 3 ）增强信心腰椎间盘突出症患者由于疾病造成的痛苦长久，又易反复，大多数会产生急躁情绪，甚至灰心丧气，这对病情是不利的，运用体疗手段，可使患者自己参与、介人整个治疗过程，这不仅增强其战胜疾病的信心，而且也利于心理康复。
( 4 ）具有其他疗法达不到的效果如有些腰椎间盘突出症，同时伴有脊柱侧弯现象，体疗就可以改善这种病理现象，再如病程较长，患侧下肢可出现不同程度的肌肉萎缩，肌力降低，体疗可改善这种状况。
( 5 ）预防作用体疗可在很大程度上矫正腰部不良姿势，因此，可以作为一种预防手段，降低发病率。
( 6 ）防止复发如前所述，体疗可在手术、推拿疗法后作为一种巩固、加强的手段，防止复发，提高远期疗效。

189.怎样在家中进行功能锻炼

腰椎间盘突出症患者在家中进行锻炼时，应首先考虑病情，属急性期则不能锻炼，要在稳定状况下或恢复期才能进行。为了使腰肌强健有力，以保护脊柱稳定性，每日在床上进行起伏滚动功、飞燕腰背功、挺腹伸视练习功及站立的荷叶摆动功等练习。起伏滚动功：坐位，两侧视膝屈曲，两臀环抱双小腿，然后再床上自动后仰，借着回旋的惯力再坐起。此功的目的是舒展腰背肌。飞燕腰背功：俯卧位，两下肢伸直，两手向后，使头部、两侧上肢及下肢同时作背伸动作，反复进行9 次，使腰背及四肢肌肉得到锻炼和增强。
挺腹伸镜功：仰卧位，屈曲确膝关节，用足环蹬踩床面，然后挺腹伸骸，反复练习。
上述三种功可单练也可同时练，可根据病情和体力而行，千万不能盲目锻炼，锻炼次数应少量开始，渐增次数，不能急于求成。锻炼后可配中药熏洗，以增强效果，洗疗如下：伸筋草、透骨草、海桐皮、地骨皮各20 克，五加皮、急性子、构祀子、牛膝、防风、艾叶各巧克，红花、川椒、炙川乌、炙草乌各10 克，威灵仙35 克，用纱布包药在水中煮15 分钟，用蒸汽熏药水洗，最后将药袋敷痛处，每日2 次，每剂用5 天。
荷叶摆动功：站立位，两足分开与肩同宽，足底稍内旋，双手叉腰，使腰部做大回旋运动，动作缓和不能急促，左右各9 圈，以达到壮腰补肾、畅达气血、濡养筋骨之目的。

190.工作中如何保护腰部

日常劳动中有些习惯动作往往不被人们注意，有时稍有所闪失，可引起腰部扭伤，使腰椎间盘突出症复发，所以，一旦患此病，在日常工作、生活中要时刻加以防护。
如有些患者在起床时动作不当，使症状复发或加重，有些兼有风湿病的患者或老年患者在晨起时身体僵硬，所以在起床前做一些热身运动，如腹式呼吸，使腹部肌肉一舒一缩，然后屈曲双脆双膝，双手抱膝运动10 分钟，由仰卧位转向侧卧位，再以手支撑上半身缓缓起床。这样不是用腰部力量起床，而是借手脚的力量，使腰部扭伤的机会大大减少。
洗漱时为防腰腿痛复发，要在起床时活动一下腰部，使其不至于从相对静止状态马上转到一个增加负荷的动作，最重要的是洗漱姿势。正确的姿势是膝部微屈下蹲，然后向前弯腰，这样可以在很大程度上减小椎间盘所承受的压力。此外，脸盆的位置不要放得过低，以免腰椎过度前屈而加重腰部负担。
洗衣服时，若用盆洗，盆的位置不宜太低，洗完后不要突然直腰，应有一定的思想准备或稍微活动一下再直腰。晾衣服的绳子不要太高，以预防腰部过度后仲。在厨房干活时，用具高度不合理应适当调整，否则腰部过度前屈和后伸，都可使腰椎间盘突出症复发。
弯腰搬物时，身体尽可能靠近重物，然后屈镜、腰、膝，依靠股四头肌和臀大肌的收缩力量将重物搬起，其效能比单纯腰部肌肉力量大得多，腰部损伤的可能性很小。从事搬运工作也有如下省力的办法：
( l ）推比拉好实践证明，推小车时，腰椎所承受的压力比拉车小好。
( 2 ）借助“巧力”如利用杠杆作用等。
( 3 ）头顶也省力这种方法可使腰背肌得到锻炼，腰椎间盘受力均匀，不致引起腰部的损伤。

191.腰椎间盘突出症愈后注意事项

腰椎间盘突出症经过系统的治疗愈后或基本痊愈出院后，对本病千万不要大意，一定要充分休息，并尽量做到如下几点：

( 1 ）休息环境良好。室内干燥、保暖，不睡软床，最好睡硬床，并在腰部垫一薄垫。
( 2 ）无论劳动与练功，都应保护好腰部，用手护腰，如咳嗽、伸腰、打喷嚏，用力排便时应注意防止突然扭伤，导致腰推间盘突出症的复发。
( 3 ）无论干活与休息，都应戴好腰围，以防腰部无力再次扭伤。

( 4 ）即使病情稳定也应做到定期复查，一般出院2 个月都应复查1 次，或遵医嘱。
腰推间盘突出症病人无论是急性期、缓解期．还是恢复期，都应注意休息，这对康复和防．比复发是十分有利的。
急性期：该病在急性期及慢性期、急性发作期较重，应避免活动，绝对卧床休息，在卧床过程中杜绝上半身已翻转而下半身未转过来。
恢复期：应休息与活动交替进行，千万不要长时间保持一种姿势。在卧床休息1 小时后再行走半小时，最后坐着休息l 小时，交替进行，活动时应注意以不感觉疲劳为宜。

192 卧床休息应注意的问题

采用卧床休息的腰椎间盘突出症患者，卧床期应注意如下事项：
( 1 ）患者仰卧，挽膝关节应保持一定的屈曲度，这样不仅可以使腰椎前凸变平，而且可避免下肢肌肉的牵拉，即能解除下肢肌肉紧张又可使患者长期耐受，而且有利于康复。
( 2 ）卧床期间大小便较麻烦，利用便盆可加重腰部不适，一般可鼓励患者下床大小便，去厕所时可用拐杖或由他人搀扶，以减轻椎间盘所承受的压力。大便时最好采用坐便，千万不要过度下蹲。

( 3 ）对于症状较轻的患者，要求卧床时间充足和连续，床铺最好是硬板床，褥子厚薄软硬适中，床高度略低些。
( 4 ）卧床休息不是绝对的．卧而不动，除了引起不适感外，对血液循环和运动系统也会有不良影响。患者在床上早期适当活动，尤其是体操运动，对下床后恢复是极有帮助的，最简而易行的是膝胸运动即屈曲双膝贴胸，动作轻柔，迅速而有节律，用力不可过猛，运动中、运动后都不宜产生痛苦感。此外，健侧下肢的屈曲运动也有助于全身健康。

193 ．如何强化腹肌锻炼

腹部肌肉对于内脏的支撑作用可缓解腰椎部位的负担，所以腰痛患者除了腰部锻炼之外，还应该加强腹部肌肉的锻炼，方法如下：
第一节预备姿势：仰卧位，双骸双膝屈曲，双手置于体侧或双手抱头。动作：慢慢抬起头，坚持3 秒钟，还原。此动作重复6 一8 次。
第二节预备姿势；仰卧位，双骸双膝屈曲。动作：两手前伸，头部慢慢抬起，坚持3 秒钟，还原。此动作重复6 一8 次。第三节预备姿势：同第二节。动作：双手向双膝方向前伸，将上身全部抬起，坚持2 秒钟，还原。此动作重复7 次。第四节预备姿势：同第二节。动作：双手先向左膝前伸并抬起上身，坚持2 秒钟，还原。此动作重复7 次。
第一一三节运动主要是强化腹直肌，第四节运动主要是强化腹内斜肌和腹外斜肌，开始做这些动作时可能比较吃力，可逐渐增加运动量，也可做完一个动作后，保持预备姿势，做腹式呼吸，然后休息片刻。但做每一个动作必须缓慢恢复预备姿势，切不可用反作用力进行，因为这样就无法达到强化腹肌的目的了。

194 ．腰推间盘突出症使用腰围的重要性

( 1 ）佩戴腰围的目的是制动，也就是限制腰椎的屈曲等运动，协助背肌限制一些不必要的屈曲运动，以使受损腰椎间盘局部得到充分休息，为患病机休的康复创造良好条件。特别是急性患者，由于急性炎性反应和刺激有不同程度的肌肉痉挛，佩戴腰围后，可减少腰部活动，加强保护腰部的作用。若腰围使用合理，可在很大程度上减轻腰部肌肉的劳损，在松弛的姿势下，减轻腰椎周围韧带的负担，同时能缓解、改善椎间隙内的压力，对腰椎间盘突出症患者的康复是极有帮助的。
( 2 ）腰围作为一种腰背部支架，除了用于腰椎间盘突出症轻型或恢复期的患者，以及作为牵引、卧床休息患者的辅助治疗手段外，还可用以治疗其他腰背部疼痛的疾患，如腰推骨拆、脱位，腰椎损伤等，都可用腰围来保护腰椎结构，加强腰椎的稳定性。对于已有腰部疾患的病人，可以作为一种劳动防护用具在必要时佩戴，对术后患者来说佩戴腰围可增加腰部支撑作用，有利于手术后康复。

( 3 ）经过卧床和牵引后的患者开始下床时，一般每次时间较短，运动量宜小，运动范围不宜过大，此时，佩戴腰围就可以使腰推曲线保持较好状态，这对加强治疗是十分有益的。

195 ．什么情况下腰稚间盘突出症会加重

腰椎间盘突出症病人在稳定或恢复期，以下因素可致病情加重：
〔 l ）长时间固定某一姿势不变，尤其是长时间坐位更不利。

( 2 ）防护意识差、特别是咳嗽、打喷嚏，用力大便时，没给腰部一个信号以做好准备。
( 3 ）提物或拾东西的姿势不正确，致腰部扭伤而引起病情加重。

 ( 4 ）疲劳过度（包括性生活过频）也是导致病情加重的一个不可忽视的因素。

196.医疗体育对腰椎间盘突出症的作用

医疗体育疗法简称体疗，是治疗腰椎间盘突出症的一个重要手段。所谓体疗，就是利用自身的各种功能，结合体育运动来治疗疾病和创伤，促进机体康复，恢复劳动和生活能力，体疗的最大特点就是病人自我积极主动参与治疗过程。
腰椎间盘突出症病程长，患侧下肢肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量减弱或两侧不平衡，体疗可在很大程度上改善这些状态。在腰推间盘突出症急性期，体疗主要是采用适合性牵拉运动和恢复放松运动来解除腰部肌肉痉挛、改善血液循环、促进炎症消失和防止神经根粘连，而且这种锻炼如能长期进行就可创造更有利的肌肉’‘腰围”，纠正腰部不良姿势、增强腰椎稳定性预防腰稚间盘突出症复发。
体疗配合其他治疗手法则有特殊作用，如对于腰椎间盘突出症患者，可采用牵引疗法使椎间隙加大，松解粘连，然后进行体疗锻炼，加强腰部能棘肌和后纵韧带的力量，进一步创造条件，解除压迫症状。必要时还可用推拿手法，综合上述儿项治疗，可使效果明显提高。
手术前进行体疗不仅可使腰椎间盘突出症局部的病理状态如脊柱侧弯等有较大改善，而且可使腰背肌力量有所增强，从而增强手术效果。

197.腰椎间盘突出症患者早期体育锻炼

腰椎间盘突出症患者腰背肌缺乏锻炼，力量不足，腰椎的稳定受到极大影响，容易损伤或退变，通过早期的体操锻炼可以多方面消除致病因素，恢复生理平衡，下面介绍一套比较实用的体操供患者操练。
第一节握拳屈肘屈腺运动。预备姿势：患者仰卧位，两腿自然伸直，两臂置于体侧。动作：① 两手握拳，同时屈曲两肘关节和跺关节。② 还原。重复12 一16 次。如图。

握拳屈肘屈裸示意图
第二节交替屈伸腿运动。预备姿势：同第一节。动作：① 左腿屈膝上抬（尽量贴近腹部）。② 还原。③ 一④ 同① 一② 。但左右腿交换，左右各重复6 一8 次，如图。

第三节交替直抬腿运动。预备姿势：同第一节。腿伸直上抬（尽盆抬高）。② 还原。③ 一④ 同① 一② ，换，左右各重复6 一8 次，如图。

动作：① 左但左右腿交

第四节举臂挺腰运动。预备姿势：同第一节：动作：① 两臂上举（吸气），同时尽量挺腰。② 还原（呼气）。重复12 一16 次，如图。

第五节直腿提骸运动。预备姿势：患者仰卧位，两脚勾起。动作：两膝伸直，利用腰肌力量左右交替向上提魏，作形似踏步的运动：重复进行12 一16 次，见图。

198 ，腰椎间盘突出症患者晚期体操锻炼

此期在重点锻炼腰背肌的基础上，兼备加强腰部和患侧下肢功能运动，调整腰椎两侧及双下肢肌张力，缓解症状。故此期的锻炼幅度比起早期要大一些，介绍如一F 。
第一节转体击拳运动。预备姿势：患者仰卧位，两手握拳，屈肘击出① 下肢伸直不动，上身抬起，同时左转，左拳向右前动② 还原，③ 一④ 同① 一② ，但方向相反，击右拳。左右各重

第二节屈腿挺腰运动。预备姿势：患者仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双肘置于体侧。动作：① 身体抬起，尽量挺胸、挺腹。② 还原。重复12 一16 次，如图。

第三节抱腿呼吸运动。预备姿势：仰卧。动作：① 两臂侧平举，同时吸气；屈曲左膝，上体抬起，两手抱膝，同时呼气。② 还原成预备姿势。③ 一④ 同① 一② ，但抱右膝。左右各重复6 一8 次，如图。

第四节仰头挺胸运动。预备姿势：患者仰卧位，两手握拳屈肘置于体侧。动作：① 下肢固定不动，挺胸，头后仰。② 还原。重复10 一tZ 次，如图。

直腿提被运动。预备姿势：仰卧，两腿自然伸直，两臂置于体侧。动作：两膝伸直，两脚勾起，利用腰肌力量左右交替向上提髓，作形似踏步的动作。重复进行12 一16 次，如图。

第五节直腿前屈后伸运动。预备姿势：患者左侧卧位，右手扶床，右腿在上伸直，左腿在下微屈。动作：① 右直腿前屈，然后用力后伸，挺腰仰头。② 还原。重复6 一8 次，再右侧卧位，同① 一② ，重复运动左腿6 一8 次，如图。

第六节单直腿后上抬运动。预备姿势：患者俯卧位，两臂及两腿自然伸直。动作：① 左下肢伸直并尽量向后上抬。② 还原。③ 一④ 同① 一② ，可向后上抬右下肢．左右交替，各重复6 一8 次，如图。

第七节俯卧撑运动。预备姿势：患者俯卧位，两肘屈曲．两手置于胸前按床，两腿自然伸直。动作：① 两肘伸直撑起同时上体向后抬起．挺胸仰头。② 还原。重复12 一16 次，见图。

第八节伏地挺胸撑起运动。预备姿势：患者臂部后坐，跪撑于床上，两手撑于前方。动作：① 屈双臂，上体尽可能俯卧床面并向前移，然后两臂伸直撑起。② 还原。重复进行12 一16 次，见图。

做此体操时应注意：
（l ）开始锻炼时，循序渐进，动作到位，待适应后，运动t 逐渐增加，直至完成所有动作。

( 2 ）在锻炼初期，可能有轻微疼痛，应避免用力过猛，力量应均匀。

( 3 ）锻炼要视病情而定，并持之以恒。疼痛时少做，恢复期应多做，才能达到疾病康复及预防的作用。一般每日2 一3 次，每次30 一50 分钟为宜

199.体力劳动能否代替腰部功能锻炼

腰椎间盘突出症治愈后，患者可根据各自的职业特．氛和二作性质进行腰部功能锻炼，其时间可自行选择。一般应坚持早、晚和11 司锻炼．每日不少于30 分钟，白天锻炼确有困难者，可利用起床前和就寝时进行腰背肌锻炼，只要坚持，必受益匪浅。
一些体力劳动的患者常误认为整天劳动，就可以代替锻炼，其实是不对的。因为劳动往往是固定姿势和动作长时间的重复．是全身肌肉和关节的不均衡活动，劳动之后的感觉是疲乏；而锻炼则是躯干和四肢肌肉，关节及韧带的协调运动，锻炼之后的感觉更多是轻松舒坦。所以无论从事什么职业的腰椎间盘突出症的患者，治愈后都应注意安排一定的时间进行腰部功能锻炼，尤其是被称为第二脊柱的腰背肌锻炼更为重要．发达的腰背肌不仅有利于症状改善，也有利于更好地维持脊柱稳定性，对预防椎间盘突出的复发至关重要。

200.产妇如何做预防腰痛锻炼

为预防腰痛，产妇可以自我加强腰背肌及腹肌的力量，以增强腰椎的稳定性，最好在产后2 周左右就逐渐开始做预防腰痛体操，方法如下：
恢复腰肌功能的运动
( 1 ）前屈后伸运动预备姿势：产妇两腿稍分开站立。动作：一边呼气，一边将腰部慢慢前弯曲，双手触及地板，动作还原，以上动作前后交替各进行8 次。
( 2 ）曲身运动预备姿势：产妇分开双膝，坐在椅子上。动作：像要把头部夹在双膝里似地缓慢弯曲上身，还原，此动作重复16 次。
( 3 ）仰卧起坐运动预备姿势：产妇仰卧。动作：双手抱膝，用反作用力立起上身，还原，上述动作重复巧次。
强健腰肌的运动
预备姿势：产妇仰卧位。动作：双手后伸，上半身和双腿向后抬起，坚持5 秒钟，还原，此动作重复16 次。
强健腹肌运动
( 1 ）屈膝起卧运动预备姿势：产妇屈膝仰卧。动作：将双手伸向身体前方，上半身缓慢起来、再慢慢放下，还原，以上动作重复15 次。
( 2 ）在腹肌力全有所增加后可将双手交叉置于枕后，做起卧动作，其他同前。
( 3 ）腹肌力量充分增加后，可用双手按住下戮，做起卧动作，其他同前。
强健下胶运动
( 1 ）伸展下肢运动预备姿势：产妇面向墙、双手扶墙，一侧下肢伸直，并尽童向后拉，另一侧下肢在前方呈耽、膝屈曲位。动作：肘关节屈曲，上半身屈曲，上半身贴近墙壁，双脚后跟不要离开地面，还原，此动作重复15 次。
( 2 ）屈膝运动预备姿势：产妇双腿前后分立。动作：一边呼气，一边弯腰，使前方膝关节屈曲，还原，左右交替各8 次。( 3 ）伸髓运动预备姿势：产妇手扶抵台，将伸直的下肢放在后面，另一侧下肢充分屈曲。动作：用俯卧撑般的姿势屈曲下胶，还原，此动作重复16 次。

201 ．腰推间盘突出症复发原因

( l ）腰部受凉腰椎间盘突出症患者治愈后或恢复期在睡眠中或外出时受寒冷、潮湿的刺激可致复发。
( 2 ）过度疲劳腰椎间盘突出症患者由于参加过重的体力劳动或锻炼，而又未保护好腰部，致使腰部肌肉疲劳，保护腰椎能力降低，使腰椎间盘突出症复发。
( 3 ）缺乏锻炼锻炼过少，腰背部肌肉无力，保护腰椎的能力降低，如果患者在愈后经医生允许的情况下，仍不锻炼或锻炼过少，本病复发率明显增高。
( 4 ）未保护好腰部患者愈后如不注意保护腰部，可使腰扭伤、劳损。

202 ．办公人员如何预防腰椎间盘突出

办公人员长时间伏案工作如不注意保护腰部，可使患腰推间盘突出症的机会大大增多。

办公人员长时间工作后，可适当活动腰部，做预防操，坐着时间不宜过长，一般工作1 小时左右可适当活动一下腰部，如果环境地点允许．可以散步、跑步等，有助于消除疲劳、增加腰肌力量。办公人员应选择较好的桌椅，这里的较好，并不是讲究奢华，去选择皮制转椅等高档办公用品，而应选择符合人体生物力学原理的桌椅，最好选用带有扶手的椅子，以起到支撑的作用，还可以在办公桌下面放一可以垫脚的物体。
应引起注意的是，现在较多的办公室都安装了空调，无疑在炎热的夏季给办公人员创造了一个清凉的环境，但如果长期在这样的环境工作，可使腰背部肌肉受凉．增加腰椎间盘突出症的发病率，因此，使用空调时针对这个问题应加以考虑。

203.司机如何预防腰椎间盘突出症

汽车司机本病发病率较高，主要是由于开车姿势不良及腰部长期受到上下振动所致。部分可机开车时，特别是长途尾机，总是习惯性将坐位后倾，使身体处于半躺状态，伸直腿开车，这种姿势开始时觉得舒服，时间长了就觉得并不轻松，因为这样会使簇椎及腰背肌负担增大，容易产生疲劳感，本想轻松反而采用最易疲劳的姿势，那么，司机采取什么姿势可以预防腰椎间盘突出症呢？尽量避免持续开车2 小时以上，需长时间开车时，中途应停车休息5 一10 分钟，最好走出驾驶室在外面活动一下，适当活动一下腰部、颈部，这样可在很大程度上减轻腰部的负担，以达到预防腰椎间盘突出症复发的目的。

204.孕妇如何预防腰椎间盘突出症

妇女怀孕后，腰部随妊娠月份的增加而逐渐增大，尤其到了中、晚期。一方面由于腹部重量增加及距腰椎间盘中央的动力臂延长，使腰部负荷增大．这种腰部负荷增大与腹部增大部分的体积成正比。另一方面，由于妊娠时腹部肌肉松弛无力，而不能正常地支撑内脏，致使支撑内脏的腰推负担加重，这两方面的因素使得腰椎的生理曲度发生明显的改变，即后伸过度。在这一基础上，孕妇只要稍微失去身体平衡，就容易导致腰椎间盘突出症，这种疼痛有时会放射到下肢，引起一侧或双侧下肢疼痛。
预防的措施：较好的办法是休息，充分的休息可在很大程度上减少腰部的负担，休息时可将枕头、坐垫一类的柔软物体垫在胭窝下面，以使自己觉得比较舒适。
睡眠时采用侧卧位，双腿屈曲的卧位姿势，以减少腰部负荷。注意身体姿势：尽量避免弯腰等腰部过多、过度的活动，穿柔软轻便的平底鞋，适当地做一些保护腰部的体操，这样就可以在很大程度上预防腰稚间盘突出症。

205 肥胖者如何预防腰痛

肥胖者尤其是腹部肥胖者，由于脂肪组织的大量堆积，肌肉组织＜特别是腹部肌肉）相对较少。这样对腹部的支撑力较弱，无形中加重了腰椎负担，而且肚于越是向前凸，腰推的负担越大，日久就可以患上腰痛。

．膝推向令突出庄肥胖者对于腰痛的预防主要是减轻体重，如节食，但不要一味节食，要增加运动量，针对预防腰痛，特别要加强腹部肌肉和腹部的活动两方面的锻炼，以减少腹部脂肪，增加腹部肌肉和腰部肌肉的力量，如游泳。此外，肥胖者多进行运动，还可以预防因肥胖而带来的其他疾患，如心血管等疾患。

206.中老年人如何做腰痛预防操

 ( 1 ）四肢趴地、单臂前举预备姿势：双膝屈曲跪地，双手撑地。动作：① 左侧上肢上抬，尽可能前举，坚持3 秒钟。② 还原，左右交替，各重复10 次。
( 2 ）四肢趴地、交替踢腿顶备姿势：同（l ）。动作：① 左下肢慢慢后伸，尽量伸展，坚持3 秒钟。② 还原，左右交替各重复10 次，此动作应注意保持骨盆与地面相平行。
、（3 ）四肢伏地、双手双脚高抬预备姿势：四肢伏地，腹部垫一垫子。动作：① 同时使劲将双上肢、双下肢高抬，坚持2 秒钟。② 还原，重复5 一7 次。
中老年人进行这一体操时，须注意：
( 1 ）高龄者，在做完第一、二节后若体力允许可酌情做第三节。( 2 ）四肢伏地，双手双脚高抬等动作相对适宜于中老年人，老年人则量力面行。

2 07．腰椎间盘突出症的精神疗法

腰椎间盘突出症的病情复杂，各型症状体征不一样，治疗方法康复与预防硒繁多，效果不一。因此，对每个患者的康复治疗要求也不一样。精神疗法在康复治疗中又非常重要，可以使患者树立一个战胜疾病的信念，从而和病魔开展长期不懈的斗争。
( l ）消除患者的悲观心理抑郁症患者以及对疾病敏感的病人，往往对疾病可能致伤致残看得相当严重，优心重重，惶惶不可终日，到处寻医间药，当服药效果不佳时，则产生悲观的情绪。所以．医生首先耐心的解释，消除其顾虑，配以相应的康复措施，往往能达事半功倍之效。
( 2 ）使患者树立一个战胜疾病的信心，如需手术的患者，给其讲明术前术后的注意事项，使其配合医护人员，这样既能增加对手术的信心，又可促进术后身体的康复。
( 3 ）消除急躁情绪腰椎间盘突出症是一个慢性疾病，病程长，因此，在治疗上也需要一个比较长的时间，才显出疗效。过分急躁，可影响疗效，为此，应劝导患者接触社会，培养生活兴趣和爱好，从而在精神上获得乐趣和战胜疾病的信心。

208 ．情绪不好对腰椎间盘突出症的形响

祖国医学认为，人的心理活动是以脏腑为物质基础，脏腑的功能活动可在心理活动中得到反映，二者关系密切，不同的情志变化可影响相应的脏腑功能括动，出现不同的病症，而脏腑功能异常也可致心理活动异常，产生不良清绪。
中医认为“思伤脾、怒伤肝’, ，不良情绪可导致心脾肝的功能低下，气血运行不畅，肌肉筋骨失去气血的正常温煦和濡养作用，这样会加重腰椎的退化和老化，直接影响腰椎间盘突出症的预后。有些病人情绪不好时，症状比平时重，情绪好时，症状则轻，就是这个道理。因此腰椎患者一定要保持乐观的情绪．积极配合治疗，一定会收到良好的效果。

209.腰椎间盘突出症患者如何保持愉快的心情

( l ）养成乐观的性格、处世待人心胸开阔，宽厚待人，不要斤斤计较。
( 2 ）把剩余的精力消耗掉，尤其是年轻人的剩余精力，如果不能及时有效发挥，积蓄到体内，就容易产生烦恼、焦躁，对疾病的优虑和担心。因此，创造紧凑多彩的生活，能使人感到充实，轻松而愉快。
( 3 ）培养广泛的兴趣，如下棋、养花、绘画、旅游等多种兴趣和爱好，引以为乐，使你的生活处处充满情趣，得到满足。
( 4 ）主动与人来往，凡不愿与人交往的都会感到孤独，郁郁寡欢，在交往中相互交换观点和想法，尤其是发生不愉快的事情时，把心里话讲出来，即能解除内心的憋闷，又能得到别人的帮助、安慰和理解，心情会好的多。
除此之外，阅读、交谈，嗅怡人的香味，听音乐、调整室内的光线和色泽都是调整情绪的好办法。

210 ．腰痛患者腰背部功能评价

腰痛患者通过一系列康复手段以后，腰背部的功能有程度不等改变，怎样才能知道腰背部功能改善的情况呢？患者可借助以下评价方法，来了解改善的情况。
实用功能方面：可以借助对各种日常活动能力的观测、估计和记录来进行，现将有关日常活动的恢复顺序总结如下。
( l ）翻身完全不能主动翻身，主动翻身能力不足需旁人帮助，能主动翻身但有困难．能主动翻身。
( 2 ）坐起只能坐健侧臀部，患侧不能坐实，不能久坐，完全无主动坐起能力，需有人帮助才能坐起，需用手支撑才能起坐，能不用手支撑勉强起坐1 ? 2 次，能不用手支撑坐起并重复数次。

( 3 ）站立完全不能站立，必须扶持或在旁人帮助下方能站立，双脚站立，一脚不能负重支撑，双脚站立，平衡不稳，单脚站立不稳，能正常站立和单脚支撑。
( 4 ）行走完全不能行走，行走需要双拐，行走需单拐，行走需用手杖．行手瞒珊不稳，只能勉强移步，有踱行，能行走100 一200 米，能正常行走。
( 5 ）弯腰脊柱不能均匀，屈曲而某段僵直，腰反而后伸，挺腹僵直不能动，不能弯腰，能勉强弯腰，弯腰不大于70 ' ，能弯腰且手能摸到膝盖，能自主弯腰手指触地。
实用性测定方面，可测定下列两个方面的能力。
( l ）俯卧位头在床沿外，然后做抬头、胸廓后伸抬起的动作，观察能重复多少次，以观察背伸肌力量。
( 2 ）仰卧位膝伸直，做直腿抬高动作，脚抬高到离床70 ，左右，或在足躁挂重物给阻力，观察能抬起多少公斤，重复多少次，以观察胳腰肌力量，同时也包括股直肌力量。
腰背肌收缩维持时间：使腰背部后伸的肌肉作收缩后维持的动作，即使肌肉做等长收缩，观察能维持多长时间，一般维持90 秒为正常，维持时间长，说明腰背肌力好，特别是耐力好。患者在治疗一段时间后，自觉症状有明显好转时，可以自行进行上述的腰背肌功能评价，以观察疗效。这些方法对于医生来说，也同样是一种评价患者腰背部肌功能的好办法。

211.腰椎间盘突出症急性期卧床的重要性

在腰椎间盘突出症的最初儿天，患者自觉症状十分严重，如果此时治疗不适当，如过重或粗暴的手法治疗等，有时不仅仅收不到治疗效果，反而会使病情加重，那么这时究竟采用什么样的治疗方法较为合适呢？那就是卧床休息。
由于腰稚间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系，即纤维环磨损、破裂之后，负重和休重的压力可使髓核突出。所以在这种情况下，通过卧床休息．可消除休重对椎间盘的压力，在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力以及对椎间盘所造成的挤压，突出的髓核也就可以随之脱水、缩小，使损伤的推间盘尽早纤维化，从而使神经根的压力得以解除。
此外卧床休息可避免较大的弯腰及负重，从而消除加重病情的“隐患”。
具体的方法，可根据患病的轻重、病程长短而有所不同。初次发作，疼痛剧烈者，应睡木板床，铺厚垫，仰卧位休息。疼痛较轻、病程较长的患者，可不必整日卧床，每天可下床活动2 一3 次，活动时，应用腰围保护。
卧床休息疗法，适用以下情况：
( l ）诊断尚未明确者，尤其是疑有肿瘤、结核等情况，应卧床体息，并观察。
( 2 ）病程长，症状较重。如果处在神经水肿状态，疼痛剧烈，通过卧床可减轻水肿，促进液体回流、吸收使症状缓解。
( 3 ）初次发作，病程短，患者通过卧床能达到治疗目的。

( 4 ）年龄大，65 岁以上，且不能参加体力劳动者。

212.倒走时对腰椎间盘突出症的作用

 “倒走”就是连续地向后退着走路，这一方法有类似太极拳中“倒撵猴”的动作，腰椎间盘突出症在很大程度上是由于腰肌力量，韧带强度不够，腰椎稳定性差而引起的。
“倒走”能锻炼、增强腰背肌群的力量，加强腰椎稳定及灵活性，而且腰部肌肉有节律地收缩和放松，可使血液循环得到改善，有助于腰部组织新陈代谢的提高，具有较好的治疗作用。“倒走”动作简单，易掌握，中老年人最适用，运动量要根据个人年龄、体质灵活掌握，每次“倒走”后稍作休息，疲劳即消失，方法如下。
摆臂式挺胸抬头，平视，双臂自然下垂。动作：双腿动作同又腰式，倒走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动。
叉腰式姿势：直立，挺胸抬头，双目平视，拇指在后，四指在前，拇指点按腰部双侧“肾俞穴”。动作：倒走时先从左脚开始，左脚尽量后抬退出，身体重．合后移，重心移至左腿再换有腿，左右腿交替倒走，每退一步，双手按揉“肾俞穴”一次。
倒走每日进行2 次，每次20 分钟，选择场地平坦、无障碍物，锻炼时尽量可能挺胸抬大腿。

213.腰椎间盘突出症复发对策

患者在治愈后，平时最好佩戴腰围，日常生活中尽量避免过度弯腰及过度劳累。
不宜在潮湿寒冷中长时间工作，因为寒冷、潮湿的空气可使腰部血管收缩，微循环发生障碍，肌肉得不到充分的血液供应，肌肉力量减小，导致腰椎间盘突出症复发。
尽量不要长时间站立、坐位、长时间坐着或站立，腰椎负荷较大，腰肌长时间紧张，易造成劳损，甚则致腰椎间盘突出症复发。不要睡软床，因为软床特别容易形成两边高、中间低，所以睡软床可使腰椎负荷加重，这对腰椎间盘突出症患者极不利，患腰椎间盘突出症的病人最好睡硬板床。

214 ．搬重物时如何预防腰椎间盘突出

搬重物是人们常见的动作，大多数人并不在乎这种动作，其实不然，如果姿势不正确，轻则腰痛，重则引起腰椎间盘突出症。所以一定要注意姿势。
弯腰搬物时，先活动一下腰部，将身体靠近重物，然后屈能、屈膝，抓住重物后少弯腰或不弯腰的情况下，依靠臀部、腿部肌肉的收缩来完成这个动作。
此姿势主要是依靠臀部、腿部肌肉的收缩将重物搬起，因为主要靠臀部、腿部肌肉的力量，而不是腰背部肌肉，所以能在很大程度上减少和预防腰椎间盘突出症。

215 ．老年人如何预防腰椎间盘突出症

 ( 1 ）抱小孩时，先属骸、膝关节，少弯腰或不弯腰，依靠腿部及臀部肌肉的收缩力量将小孩抱起。
( 2 ）睡硬板床或炕、土炕在我国北方多见，通过加温，可使痉挛的肌肉得以缓解或解除。
此外加温使血管舒张，肌肉得到较充分的血流供应、肌肉的力量增强，对预防腰椎间盘突出症是很有利的。
( 3 ）多走路。走路可以锻炼腰肌，腿部肌肉，防治腰推间盘突出症复发和预防腰椎间盘突出症。
( 4 ）饮食应多样化，可适当增加牛奶、海产品等含钙质的食品。( 5 ）参加适量的活动，如太极拳、散步、门球、游泳等。( 6 ）发生腰痛后应积极治疗，到正规医院按摩、理疗，不要随便找游医，不要自做主张口服止痛药，对社会上流行的一些健身法，不能盲目模仿，以防使腰痛加重。
( 7 ）在治疗其他疾病时，尽量避免长期服用激素。
( 8 ）定期查体，对待疾病的态度，现有毛泽东在军事上的名言供借鉴“在战略上要蔑视敌人，在战术上要重视敌人”，保持乐观向上的人生观，提高老年人的生活质量。

216.性生活时如何预防腰椎间盘突出症

性生活可以使精神上和肉体上产生轻松愉快的感觉，只要时间不太长，姿势正确，对腰椎不会产生不良影响。但如果姿势不当或次数过多，或动作幅度过大，如果长期这样，轻则腰痛，重则可引起腰椎间盘突出症，尤其是有腰椎间盘突出症病史的人．更容易诱发。
中医认为“纵欲伤肾”，性生活过度可造成肾虚。腰为肾之府，肾虚表现为：腰膝酸软，重则腰痛。
现代医学认为：精液的主要成分是少量蛋白质．性生活多一点对身体影响不大。从性生活的生理反应过程中分析，性生活时全身大多数器官都参与其全过程，虽其机制尚未明了，但腰部交感与副交感神经的兴奋与抑制，血液的聚集与消散，肌肉的收缩与舒张对腰部组织的影响是很大的。如果这种影响频繁发生．就可造成腰肌血液循环减慢，椎间盘含水量减少，出现腰部酸软、怕冷，进而腰肌劳损，椎间盘变薄，为腰椎间盘突出留下隐患，所以有慢性腰痛或腰椎间盘突出症病史的患者，应根据自己的身体状况，选择合适的、避免一些腰部过劳的姿势，适当安排性生活次数，双方应互相体谅，在一方不适时，以抚摸的方式来代替。

217.腰椎间盘突出症患者切忌以酒代药

祖国医学认为，适量饮酒，可以畅通血脉，祛安活血，除风散寒，确有祛病健身之功效。但现代医学研究证明，适量饮酒有益健康是没有根据的。而有些人特别是中老年人却存在着一种错误的看法，认为饮酒可以治疗本病引起的腰痛，这确实是一种不可取的方法。
那么为什么有的人饮酒后会觉得腰不痛了呢？这是因为酒中含的酒精有抑制大脑高级功能的作用。高级功能受酒精抑制后，饮酒者自觉舒适愉快。饮用量较大时，可抑制中枢神经系统的较低级的功能，有时也可静寂入睡。因此，对某些不严重的腰酸背痛可因之而减轻。但它只能起到暂时的止痛作用，不能根治腰痛的病源，而且长期靠饮酒来止痛，还会使隐蔽的病情扩大，造成更大的麻烦。
有的腰椎间盘突出症患者，医生给开了些中草药泡酒喝，确实对腰痛有一定的疗效，但这并不是酒的单一作用，而是药物在酒里更能溶解出有效成分，通过酒的活血作用，更能被入体所吸收的结果。
另外，长期饮酒能引起慢性酒精中毒，出现肝、肾、心脏及内分泌腺等器官的营养不良和体内物质代谢紊乱，可致食管炎、胃炎、胃溃疡、胰腺炎、慢性肝炎、中毒性心脏病等十几种疾病，并使多种疾病恶化。
因此，我们要充分认识到酒给入体所带来的危害，尤其是在患病时，切不可以酒代药，一定要去医院查明病因，明确诊断，以免延误病情。

218.腰椎间盘突出症患者应禁止滥用止痛药

腰椎间盘突出症是一种易反复发作的疾病，患者在医生的指导下服用止痛及舒筋活血药物是很有必要的，有助于改善局部血液循环，起到镇静的作用。但是，有些患者对引起腰痛的原因和性质还没搞清楚，就自服止痛药以省去上医院看病的麻烦，这种不经医生指导，自行服用止痛药的做法是极其错误的。事实上，止痛药只能暂时减轻患者的痛苦，长期服用，尤其滥用会对人体造成严重损害，一定要提高警惕。滥用止痛药的危害有以下几点。

( l ）肾损害因为止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。肾功能不全可影响体内毒素及代谢废物的排出，如不及时治疗，严重者可导致死亡。

〔 2 ）诱发胃溃疡几乎所有止痛药对胃都有刺激作用，只是刺激强弱不同。有胃病史者服止痛药时要慎重选择那些对胃刺激性弱的药物。
( 3 ）出血倾向止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的，而前列腺素及其代谢物质是血小板流动、凝血过程必需的物质．所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇腰痛滥用阿司匹林等药物，凝血功能就会受到影响，可导致产后大出血，后果十分严重。

( 4 ）掩盖病情腰椎间盘突出症最初的症状就是反复的腰痛，如发现腰痛就乱服止痛药，虽然可暂时减轻一点疼痛，却掩盖了病情，贻误诊断，耽误治疗的好时机。

219.腰椎间盘突出症患者怎样克服急躁情绪

几乎所有患本病的患者都是求医心切，希望医生显神威，一剂药、一根针就能把病治好。这种心情是可以理解的。但是，有的经几天的治疗效果不明显便失去了信心，停止治疗，有的又另换医院，另投高明。这样的患者，不允许医生对他的病情有进行诊断、观察的时间，存在着急躁的情绪。须知，既已显示出本病的先驱症状，它就说明椎间盘已有了不同程度的病变．足以产生一定能量能将这种病灶的信息传递到大脑司令部，再由大脑发出疼痛指令。所以，医生治疗腰椎间盘突出症，要有一个观察的过程，病人应耐心静候、等待，配合医生进行诊断、治疗，切不可操之过急。应该指出的是，有的腰椎间盘突出症患者经过治疗后症状缓解了，但并不等于病灶消失，一遇外因刺激，又会复发。经各种治疗后不痛了称“缓解”，并不能说“断根了”，还要坚持进行腰背肌的锻炼。有了这种思想准备，才能配合医生治疗，要始终抱着乐观主义情绪，正视人的一生总是在拼搏中度过的，其中也包括同病魔的搏斗，抱定坚强的信念，不为催患累身，心胸开阔，无忧无虑，全身心投人到工作中去，在工作岗位上取得更大的成就。

220 ．腰椎何盘突出症患者禁止吸毒

吸毒是当今社会的一大公害，有关部）飞统计，我国吸毒者已达200 多万，形势严重。
常见的毒品有鸦片、可卡因等，吸毒的原因很复杂，有的是带着好奇心“试吸”，有的是为显示“有身份”，把吸毒作为“高级享受”而吸毒，值得一提的是有的患者为缓解疼痛而吸毒，且会产生舒适感，遇到疼痛便反复使用，以致坠人瘾癖深渊，不能自拔。吸毒者一旦形成毒瘾后，其精神上依赖毒品刺激，若断其药，则精神萎靡，心情沮丧，轻则全身不适，惶恐不安，重则出现震颤、抽动，癫痛样发作，甚至虚脱而死，所以患者应禁止吸毒。

221 ．腰椎间盘突出症患者不宜穿高跟鞋

当今穿高跟鞋的女性越来越多，鞋的高度最低大约3 厘米，高一点的为6 厘米，最高达7 一10厘米。长期穿高跟鞋弊多利少：一是患脚病的机会增多，脚尖挤塞在鞋尖三角区域内，形成姆外翻继发滑囊炎，易患脚癣、鸡眼、嵌甲等疾患；二是胸部肌肉因脚传递上来的刺激而处于紧张状态，有可能影响肠胃的蠕动而造成胃病；三是直接引起趾骨和趾骨之间关节和腿部关节的损伤。
更重要的是穿上高跟鞋后，骨盆的前倾增加，重力线通过骨盆的前方，使腰部为保持平衡而增加负担，随之后伸增强，腰椎小关节囊处于长期紧张状态，相应的肌肉、韧带也处于长期紧张状态而发生劳损，导致腰痛。
那么，腰椎间盘突出症患者穿什么鞋好呢？是不是穿无跟的平底鞋呢？那也不是，因为鞋跟起着缓冲垫的作用，在走、跳、跑时，可缓冲重力冲击直接对大脑的震荡，所以还是穿带跟的平底鞋为好，鞋跟高度一般为3 厘米左右最为理想。

222 ．腰稚间盘突出症患者应禁止吸烟

吸烟的危害很多，其危害性继肺癌之后，在科研中不断推出新说法。现已公认的吸烟危害有：血管内皮细胞中毒，致血栓形成，阳痰，重度房室传导阻滞，骨质疏松，结肠腺瘤，结肠癌。烟中的尼古丁能使血管收缩，实验证明：抽一支烟后，毛细血管要收缩三四十分钟，脉搏比平常慢，如果每半小时抽一支抽，那么他的血管一直为不正常的收缩，其脊柱椎体的血容量则因血管收缩而减少，从而影响椎间盘组织及椎间关节的血液供应，可使椎关节发生退行性变，引起腰背痛。
吸烟最易引起慢性支气管炎，支气管炎的主要症状是咳嗽，重则咳得全身发休，肌肉紧张，面红耳赤，反复用力咳嗽，可使椎间盘内压及椎管内压增高，长久的压力增高也可导致椎间盘和稚间关节的退变。因此，奉劝吸烟的患者，一定要下定决心，早日脱离烟的危害。下面向您推荐几个戒烟中药方① 戒烟汤：鱼腥草30 克，地龙15 克，远志15 克，薄荷、甘草各10 克，．人参5 克，水煎服，每日1 剂，分4 一5 次饮服。② 戒烟茶：鱼腥草250 克，水煎当茶饮。

223 ．腰椎间盘突出症息者慎用偏方

有的腰椎间盘突出症患者，自作聪明找偏方，扯草药，甚至找地摊游医治疗。那样不但治不好病，反而延误治疗，甚至加重病情。有一腰椎间盘突出症患者，因外伤致病，经常发作，他不去医院治疗，而听信游医之言，用草乌头泡高粱酒饮用，饮后觉得腰不痛了，舒服多了。从此，饮用次数增多，饮量增大，靠草乌头酒解痛。后来，他患肝癌而亡。这位患者的惨痛教训给了我们什么启示呢？主要是他偏听偏信，误用偏方。在现实生活中因迷信偏方能治大病而为此付出沉重代价的例子不胜枚举。那么，我们应该怎样看待和认识偏方治病呢？
第一，偏方、土方、小验方都是未经过严格的临床试验和药理实验的非正规药方，其疗效并不十分肯定，而且其毒副作用并不为人们所了解和重视，一旦轻信或长期应用，就会给病人带来难以预料的损害。
第二，有些偏方毫无科学依据，有的甚至是杀人害命的毒物。但许多人对此浑然不知，反而相信它’‘以毒攻毒”能治病，盲目服用以致害了性命。
第三，许多偏方是以讹传讹，甚至是错误有害的。某些根本不懂医的人常常到处找偏方、验方，然后向报纸、杂志、电台等新闻媒体荐方，这些毫无医学、药理知识的人难免将方子抄错，将数字写错，以至差之毫厘，谬以千里，最终难免害人。
第四，某些个体诊所的游医、庸医为了赚取钱财，昧着良心向病人推荐所谓土方子，而有的方中含有大量激素，一旦用上就会对其产生依赖性，难以停下来、这些江湖郎中就可以长期大把地赚钱。而患者长期、超量服用激素就会产生严重的毒副作用，给身心带来巨大的伤害。
综上所述，对于偏方治病，一定要慎之又慎，切莫偏听偏信，更不能草率行事，患者有病还是应当上正规医院治疗，切莫病急乱投医。

224.腰椎间盘突出症的气功修炼法

腰椎间盘突出症患者经过一段药物和保守治疗或手术治疗后，紧跟上的就要进行康复锻炼，下面介绍几种气功锻炼法，患者不防一试。
( 1 )壮腰健肾功早上起床后和晚上睡前，每次10 一20 分钟。取平坐位，解衣宽带；两手放子大腿中间，十指向前；两足平行放地与肩等宽；两唇自然闭合，舌顶上胯，闭目内视百会穴与会阴穴、神朗与命门穴的连线交点，待神气欲定后开始行功。
手在前扶于神闭穴（肚脐）处，右手在后扶于命门穴；右脚心放于左脚背上，两脚交叉，以右脚小趾尖向前与左脚二趾相对。继而左手先由内向外螺旋式左转（即从左向上开始转回左边），右手亦同方向旋转；然后换手，右手在前，左手在后，再向外向内螺旋式右转（与前转方向相反），同时．右脚自由地在左脚背上往返轻搓。两手相换后，两脚亦同时相换，继而左脚自由地在右脚背上往返轻搓。手在前腹按摩的范围上不过胃口，下不过交骨，在背后按摩的范围上不过夹背，下不过尾阁。左右换手后以手心回至肚脐与命门穴为一度，作为一度恢复原位，用意识导弓｝全身放松，从头至足三遍。两手相搓后，把手贴于面部《两手小指低于鼻梁）一F 搓，掌心至下胯时，两手相分由两颊上搓，使两小指会于印堂。搓三遍，然后两中指轻按祖窍（两眼之间，即山根〕，由祖窍轻按上行过印堂，两手相分至太阳，循四百至祖窍。继而循鼻两旁下行，左中指从人中至右地仓，环口达于承浆；右中指从人中至左地仓，环口达于承浆（道家称为闭天门）。搓三遍收功。
( 2 ）腰痛导引法
第一法：一手向上尽量伸展，手掌向四方回转，另一手下垂，掌心向下用力按。然后将两手掌相合头上。指与指用力互推，侧身斜倾，转身抬头似看向上的手掌，并使心气向下，疏散放松，感到向下的气又向上循行即达最大限度。左右上下做28 次都要这样。第二法：两膝跪地，两寻钟展向前按在地上，等腰脊内气转动，全身骨松气散时，尽力伸腰。然后将身体反回来后仰而跪，便会立刻感觉到好像脊背里有冷气出来，使肩臂疼痛，疼痛要达到闷痛才坐下。来回做14 次。
第三法：仰面尽量抬两肩向上，将头向左右摇摆21 次，暂停一会儿．等血气流通，稳定下来，然后再做。开始做时要慢，以后逐渐加快，不要先快后慢；时间最好在早起、中午和日没这三个时辰，每个时辰各做14 次。
第四法：仰卧．并拢两膝，伸展两足，伸腰，用口吸气，吸气时要使气达腹，使腹隆起，小腹感到充实、膨胀，尽力如此行气七息。

第五法：用背端正靠墙壁而站或坐下达足底而止。

225.腰椎间盘突出症患者练功注意事项

( 1 ）气功在对腰椎间盘突出症的防治、治疗和康复上具有很大作用，长期锻炼还可以健身，延年益寿。但又有其局限性，不能盲目崇拜。对于一些危重急症，应该及时到医院诊治，以免延误病情。
( 2 ）目前社会上少数不法分子利用人们缺乏对医学常识认识的弱点，以’‘气功”治病为招牌，大发不义之财，致使不少患者，既蒙受经济损失，又耽误了治疗时机，造成终身遗憾。
( 3 ）练功时要稳定情绪，保持心情舒杨，要有信心、诚心、决心、恒心，持之以恒，才能有收效。
( 4 ）练功时思想集中，速度宜慢，掌握动中有静的精神，严格掌握循序渐进的原处，动作逐步增加次数由少到多，时间由短到长。

( 5 ）应选在空气清新的场所练功，室内外均可，要适应四季气候，注意保暖，注意饮食有节，劳逸适度。生命在于运动，腰推间盘突出症患者的康复亦是如此，因患者在长期的治疗过程中，腰部很少活动，生命器官都有“用进退废”的规律，腰部长时间的活动障碍，必然会导致腰部的肌肉萎缩，至椎间盘更不稳定。因此，在康复中加强腰背肌锻炼是必不可少的。